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交通事故伤员救治指南


作者:王清风来源:汽修证日期:2015/7/12 12:50:43人气:24

[汽修证 用车养车]汽车强大的机动性能为我们的生活带来了极大的便利,不过正是因为强大的性能其发生事故造成的伤害也非常严重,在车辆发生交通事故后如何处理受伤人员,意味非常重大,除了备有基本的车载急救箱,我们也要学会应急受伤的处理技巧,下面就来介绍下基本的伤员救助技巧。

根据交通事故的优先救治原则,受伤人员应该是首要安排的,至于损坏的车辆先等到受伤人员处理完后再处理,或者等待专业人员来处理。更具一般交通事故的人员受伤类型,下面就来分类介绍各自的处理流程和技巧。

优先处理事项

汽车发生交通事故后势必会影响道路上其它车辆的通行,开启危险警报灯、示宽灯/尾灯(夜间)并在车后放置三角警示牌,确保不会发生二次交通事故。另外视受伤人员的情况判断是否需要拨打120急救电话。如果是重大交通事故造成多人严重受伤,这个时候急救人员不应急于去救治某一个危重伤员,应首先迅速评估所有的伤员,以期能发现更多的生命受到威胁的伤员。

伤情评估可依A、B、C、D、E的顺序进行。

A 气道情况(Airway):判断气道是否通畅,查明呼吸道有无阻塞。

B 呼吸情况(Breathing):呼吸是否正常,有无张力性气胸或开放性气胸及连枷胸。

C 循环情况(Circulation):首先检查有无体表或肢体的活动性大出血,如有则立即处理;然后是血压的估计,专业医护人员可使用血压计准确计量。

D 神经系统障碍情况(Disability):观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪,尤其注意高位截瘫。

E 充分暴露(Exposure):充分暴露伤员的各部位,以免遗漏危及生命的重要损伤。

除此之外发生事故后还需要拨打保险公司以及122交通事故报警电话,说明事故现场地址,等待交警过来处理。而在伤员抢救的过程中切记采用正确的处理方法,避免二次受伤,紧急救助的目的主要包括应急止血防止感染固定骨折部位,进一步的处理则应该等到专业的医务人员到达后再进行。在遇到紧急交通事故后,切记不要慌乱,沉着应对,不要犯下面的错误。

用不洁物品捂伤口:事故中发生创伤时,很多人会因为慌乱,随便拿东西捂在伤口上,比如撕下座套、衣服等,这很可能导致二次感染,是很危险的,尤其是在出现大伤口或者动脉破损的时候。在此情况下,一定要用卫生洁净的东西处理伤口。

不要轻易搬动伤员:移动骨折伤员事故中一旦出现骨折,尤其是在颈椎骨折时,否则可能导致瘫痪甚至生命危险,应该等待医务人员前来处理。

拔出刺入身体的物品:事故中当有物体刺入体腔或肢体时,不要将其拔出。因为有时戳入的物体正好刺破血管,物体能够暂时起到填塞止血作用,一旦现场拔除,可能会导致大出血来不及抢救。应该保留刺入物靠近体表的一段,并用消毒棉花对周围伤口进行涂抹。

堵耳鼻溢液:车祸后如有颅骨骨折,应将伤员平放,头稍垫高。如果有耳鼻溢液,千万不可以加压填塞,应尽快送往医院处理。

普通车运送重伤员:一般情况下,不要现场拦截普通车辆护送危重人员去医院,因为一般车辆缺乏抢救设备,且伤员多半处于不恰当的体位而导致伤势加重,增加抢救的难度。

一般皮肤组织破损

毛细血管破裂导致的出血多呈血珠状,可以自动凝结。在现场无需特殊处理,或给予局部压迫即可达到止血的目的。静脉破裂的出血多为涌出,血色暗红,大静脉破裂导致的出血比较快速。动脉破裂导致的出血多为喷射状或快速涌出,血色鲜红。

一般来说轻微交通事故比较容易导致皮肤破损、毛细出血等现象,轻微的出血、皮肤破损首先使用生理盐水进行消毒,然后敷药包扎。

动脉、静脉出血

动脉出血需要立即止血,失血过多很容易导致休克甚至是死亡。动脉出血血流猛急,呈喷射状,需要就地止血,一般在受伤动脉的近心端,采用指压止血法、止血带止血法进行止血。止血时应行动快,止血彻底,防止失血过多。静脉出血也会造成身体大量失血,采用与动脉相反(远心端)的止血方式止血。

对于使用止血带的伤者,必须在显著部位注明使用止血带的时间。如无条件,需向参与转运者说明止血带使用的时间。

指压止血法

指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法,是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上,阻断血液通过,以便立即止住出血,但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。

1.肱动脉压迫止血法 此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处,将动脉压向肱骨,达到止血的目的。

2.股动脉压迫止血法 此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟(大腿根部)中点偏内,动脉跳动处,用两手拇指重迭压迫股动脉于股骨上,制止出血。

3.头部压迫止血法 压迫耳前的颈浅动脉,适用于头顶前部出血。面部出血时,压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血时,压迫颈部气管两侧的颈动脉,但不能同时压迫两侧。

4.手部压迫止血法 如手掌出血时,压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时,压迫出血手指的两侧指动脉。

5.足部压迫止血法 足部出血时,压迫胫前动脉和胫后动脉。

止血带止血法

止血带止血法,主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的。这种止血方法较牢固、可靠,但只能用于四肢动脉大出血。橡皮止血带使用方法:左手拿橡皮带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎,前头交左手,中食两指挟,顺着肢体往下拉,前头环中插,保证不松垮。如遇到四肢大出血,需要止血带止血,而现场又无橡胶止血带时,可在现场就地取材,如布止血带、线绳或麻绳等。用布止血带止血时,放平入环,拉紧固定。用线绳或麻绳止血时,可绞紧固定。

使用止血带时注意事项

1.止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血带,以免压迫神经而引起上肢麻痹。

2.上止血带前,先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫,止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时,可将裤脚或袖口卷起,止血带扎在其上。

3.要扎得松紧合适,过紧易损伤神经,过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。

4.结扎时间过久,可引起肢体缺血坏死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2~3min;放松期间,应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者,应更换比原来较高位置结扎。

5.要有上止血带的标志,注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置,防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。

骨折

而对于严重骨折,这个时候要根据具体情况处理,谨慎移动受伤人员躯体,如果需要送去医院抢救要使用担架或多人抬架,最大限度避免骨折部位出现二次受伤。然后等待救援,可用颜色较为醒目的标志物告知救援队伍。 

上臂骨折 先用木板将上臂固定起来,然后使用三角绷带将手臂托住,并使用绷带横向连接上臂和手,避免行走过程摆动。使用时不要在颈后或者锁骨上面打结,使用平结法打结。

下臂骨折 下臂骨折同样用木板将下臂固定起来,然后使用三角绷带将下臂托住,使用时也不要在颈后或者锁骨上面打结,使用平结法打结。

腿部骨折 腿部骨折需要让伤员平躺,然后使用长木板将整条腿固定起来,并且不要移动伤员。

搬运 交通事故受伤人员在救护人员赶来之前原则上不要搬动,如果无人员前来救助,一定要妥善将骨折部分处理好,才可搬运。在没有相应医疗救护条件的保证下,这时可以找木板或是较直、有一定厚度的树枝把骨折处给固定好,如果事故现场没有这些材料,可以利用伤者自身进行固定:上肢骨折者可将伤肢与躯干固定;下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定。

而在搬运的过程中也需要多人配合完成,尽量不要一个人移动伤者。多人搬运伤者应在伤者两侧各自用双手将伤者托起,如果确实只有一个人的话,可以选择拖动、搀扶,而如果伤者是小孩的话可以抱起。如果伤员头上有头盔,在不妨碍伤口的情况下将头盔取下,以利于呼吸。

对于不同的受伤伤员要采用不同的处理措施,避免出现二次受伤。

普通伤员,应尽量在原地安置好,用绷带固定住受伤部位,防止来回挪动造成再损伤,等待救援;

重伤员必须从车内搬动、移出时,首先应放置颈托,或进行颈部固定,防止颈椎错位,损伤脊髓导致高位截瘫。无颈托时,可用硬纸板、硬橡皮、厚的帆布等,仿照颈托剪成前后两片用布条包扎固定;

对昏倒在座椅上的伤员,安放颈托后可以将其颈部及躯干一并固定在靠背上。如果一定要搬出,应拆卸座椅,与伤员一起搬出;

对抛离座位的危重、昏迷伤员,应原地放置颈托,包扎伤口。如果要搬动,应由数人轻柔地将腰臀部托住,平放在木板或担架上。

昏迷、休克、呼吸困难

如果出现昏迷或者休克,其致死率和致残率很高,因此不容忽视。交通事故中,某些人员可能由于惊吓和紧张,导致其对外界事务反映迟缓,但这并不表示有实质性的颅脑损害。因此,对伤者首先应大声呼唤或轻推,判断其是否清醒,有无昏迷。

需要注意的是,在轻推伤者时,严禁用力摇动伤者,防止造成二次损伤。对于清醒的伤者,应询问其在事故中头部有无碰撞,有无头痛、头晕、短暂意识丧失等症状,并注意检查伤者有无头部的表浅损伤,如头皮血肿、头皮裂伤等。如果伤者出现上述情况,即使当时没有其它不适,也需将其送往医院进行检查。

对于呼吸有困难的伤员,应迅速解开衣领,清除伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、痰液、呕吐物等,对于下颌骨骨折而无颈椎损伤的伤员,可将颈项部托起,头后仰,使气道开放。对于无法呼吸的伤员,可以使用压迫胸部或者嘴对嘴辅助伤员呼吸。

对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员,可将舌拉出并固定,或放置口咽通气管,对喉部损伤所致呼吸不畅者,可作环甲膜穿刺或切开置管通气。(文 汽修证 张伟)


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